Henüz birkaç yıl öncesine kadar ülkemizde bebek sahibi olamayan çiftlerde problemin genelde kadında olduğunu düşünülürdü. Ama son yıllarda yapılan araştırmalara göre infertilite (kısırlık) vakalarının takriben üçte biri erkek faktörüne bağlıdır. Erkek infertilitesi vakasında en sık görülen nedenlerin başında Varikosel geliyor. Bayan Hastalıkları-Doğum ve Tüp Bebek Uzmanı Op.Dr.Numan Bayazıt “ Varikosel ve kısırlık ilişkisi ” ile ilgili bilgi verdi.
Varikosel, skrotum adı bahşedilen yumurtalık torbalarında ve yumurtalıkların civarda oluşan genişlemiş varisli damarlardır. Bu rahatsızlık her iki testiste de görülebilir. Oysa anatomik komşulukları dolayısı ile sol testiste görülme oranı % 85, sağ testiste görülme oranı ise % 15 civarındadır. Bir taraftaki varikosel genelde öteki testisi de etkilemektedir.
Sıradan popülasyonda erkeklerin %10- 20’sinde, infertil erkeklerin ise % 60 ın da varikosel vardır.
Varikosel sol tarafta daha sık görülür. Her 6 erkekten 1’inde saptanan bu durum çoğu zaman hiçbir semptom vermez. Oysa ara sıra aşağıdaki belirtiler görülebilir:
-Testislerde sızı
-Testislerde küçülme
-Testislerde dolgunluk duygusal
-İnfertilite (kısırlık)
-Gözle görülebilen genişlemiş damarlar
-Ele gelen genişlemiş damarlar
Varikosel testislerdeki kanı boşaltan toplardamarların genişleyip varisleşmesidir. Varisleşmiş bu damarların içlerinde yer alan ve kan dolaşımının tek yöne dürüst olmasını karşılayan kapakçıklar işlevlerini kaybettikleri için benekli kanın testislere içten geri akmasına mani olamazlar. Bu koşul testislerde ısı ve toksik madde artışına sonuçta sonuçta da sperm üretiminde aksaklıklara niçin olabilmektedir.
Önce Kısırlığı Saptama İçin;
Sperm miktarı, erkeklerde üretkenliğin en önemli göstergelerinden biri olarak kabul edilmiştir. Çocuk sahibi edinmek isteyen ve bunda sıkıntı yaşamış erkeklere ilk spermiogram testi uygulanmaktadır. Bu test, spermlerle ilgili bütün detayların görülmesine olanak tanır.Deneme fakat hastane ya da laboratuar ortamında yapılabilir.Babystart FertilCount Erkek Kısırlık Testi, semendeki sperm sayısı ve konsantrasyonu durumu için yapılan seri bir testtir.Birçok erkek kısırlığı hala bir tabu olarak gördüğü için bu testi evlerinde kendileri rahatlıkla uygulayabilirler. Erkek Kısırlık Test Kiti, sperm sayısının Dünya Afiyet Örgütü nün belirlemiş olduğu 20 Milyon sınırdan pozitif veya az olduğunu belirten, evde yapılan tek testtir. Fazla sonuç, üretkenliği garantilemese de, iyi bir haber olarak değerlendirilir. Olumsuz netice ise, hazır ile fena bir haber olarak değerlendirilmez. Bu durumda erkeğin doktora gitmesi tavsiye edilir. En azından çiftin çocuk sahibi olması için aylarca sürecek sonuç alamayacağı çalışmalar önlenmiş olur.
VARİKOSEL NE ZAMAN ÇARE EDİLMELİDİR?
Varikosel ameliyatlarının kısırlık tedavisindeki faydası tartışmalıdır. Bu konuda tavsiyeleri dikkate alınan Avrupa ve Amerika’nın kısırlık ve üroloji derneklerinin bazıları infertilite tedavisinde varikosel operasyonunun yeri olmadığını belirtirken bazıları da kayıtlı durumlarda denenmesi gerektiğini savunurlar. Ameliyat önermek için öncelikle sperm parametrelerinden birinde bozukluk olması gerektiği açıktır. Spermi alışılagelmiş olduğu halde yalnızca çocuğu olmuyor diye varikosel ameliyatı yapılmaz. Oysa sperm parametrelerinin çok bozuk olduğu durumlarda da iyi sonuç vermesi böylece beklenmez. Kadının ilave bir problemi varsa veya yaşı 35’in üzerinde ise yine varikosel ameliyatı ile vakit kaybetmemek gerekir.
Kısırlık toplumda fazla sık rastlanan bir koşul mudur?
İnfertilite oranı toplumda % 10-15 aralarında görülmektedir. Çocuk sahibi olamayan ailelerin 1/3’ünde erkekte sorun varken, 1/3’ünde kadında sorun saptanmaktadır. Geri kalan 1/3’te ise her ikisinde de problemler mevcuttur. Oysa hemen söylemek gerekir ancak yapılan infertil çiftlerin takriben yüzde 15’inde kesin niçin saptanamamaktadır ve bu hasta grubu açıklanamayan kısırlık olarak adlandırılmaktadır.
Erkek kısırlığının ameliyat ile düzeltilebilen diğer nedenleri var mıdır?
Evet vardır. Özellikle sperm kanalının prostat içerisinden geçtiği kısımda oluşan kist, taş-kireçlenme ve darlıklarda tıkalı bölgenin cerrahi olarak ortadan kaldırılması ile kısırlık tedavisi uygun hastalarda muhtemel olabilmektedir.
Diğer düzeylerdeki tıkanıklık bölgeleri ise mikroskop aşağıda bulunup çıkartılır geri kalan sağlam bölgeler birbirine her tarafta ucuca getirilip dikilerek meninin doğal yolla dışarı atılması sağlanır.
Kısırlık şikayeti olan erkeklerin ne kadarında varikosel bulunmaktadır?
İnfertil (kısır) erkeklerin % 40-60 ında varikosel bulunur. Bu oran sağlıklı popülasyonda %10-20’dir.
Kısırlık üstünde etkisi olan rahatsızlık dışı nedenler var mıdır ?
Evet vardır.
Sigara: Sperm sayı ve hareketliliğini düşürür ve spermin adi yapısını bozar.
Alkol: Aşırı alkol alımı sperm sayısını düşürür ve olağandışı sperm üretimine yol açar.
Testis ısısı: Erkeklerde testis ısısı ceset ısısından düşüktür.
Testis ısısı artarsa sperm üretimi azalır. Yüksek alev, sıcak çevrede; egzersiz, sauna ve gizli pantolon giyme testis ısısını arttırabilir.
Fazla kilo : Testis ısısının artmasına ve sperm sayısının azalmasına yol açar.
Aşırı çalışma : Hormon üretimini azaltarak infertiliteye sebep olabilir.
İlaçlar : Bazı kan basıncı ve ülser ilaçları sperm sayısını düşürebilir ve cinsel arzuyu azaltabilir.
0 yorum:
Yorum Gönder