 |
Böbrek Hastaları Ve Tedavi Yöntemleri |
Organ nakli bekleyen hastalar aralarında diyalize alt böbrek hastaları birincil sırada. Erken tanı ve tedavinin önemli olduğu bu hastalıkta sintigrafik yöntemler, hastalar için çok kayda değer ayla geldi. Içten tedavinin uygulamasına imkân veren yöntemler diyaliz tedavisini ve organ nakli ihtiyacını önemli oranda azaltabiliyor.
Yakın Doğu Üniversitesi Hastanesi Nükleer Tıp Anabilim Dalı ’ndan Prof. Dr. F. Suna Kıraç; Böbrek hastalarının tanısı hakkında manâlı bilgiler verdi.
Endişeleriniz Varsa Doktora Başvurun, Erken Tanı Manâlı
Kronik böbrek hastalıklarının en kayda değer nedenleri; hipertansiyon, şeker hastalığı, böbrek taşları, enfeksiyonlar ve idrar akışının yavaşlamasına neden olan öteki durumlardır. Yürek ve damar hastalıkları, böbreklerin kanlanmasını bozarak böbrek yetmezliğini tetikleyebilmektedir.
Erken tanı tedavinin sürecini de kolaylaştırıyor ve böbreklerde daimi zarar gelişimini önlemek ve organ nakli gereksinimini azaltmak açısından önemlidir. Tanının gecikmesi ile halsizlik, bulantı, iştahsızlık ve ara sıra ateş biçiminde ortaya çıkan genel yakınmalar, böbreklerde geri dönüşümsüz işlev kaybına neden olmakta ve diyaliz tedavisi gerekmektedir. Hastalarda böbrek yetmezliği ve diyaliz tedavisi; kalp, beyin gibi öteki organlarda beğenilmeyen etkiler yaratmakta, hastaların %50 ’si yürek-damar hastalıklarına, %20 ’si ise diyaliz tedavisinin alt etkilerine tabi olarak kaybedilmektedir.
Böbrek Hastalığının Teşhisinde En Fazla Kullanılan Yöntemler
Kan ve idrar testlerine ek olarak; ultrason, kontrastlı-ilaçlı böbrek grafisi, manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ve sintigrafik yöntemlerdir.
En sık uygulanan yöntem olan ultrason ile böbreklerin yapısı, yeterince kanlanıp kanlanmadığı değerlendirilir lakin böbreklerin süzme işlevi değerlendirilemez. Böbreklerin süzme fonksiyonunun normal olup olmadığı, ilaçlı böbrek filmi (IVP), bilgisayarlı tomografi, gadolinum manyetik rezonans görüntüleri gibi kontrast madde veya sintigrafi gibi radyoaktif madde uygulamalarından daha sonra alınan böbrek görüntüleri ile değerlendirilir. İleri yaştaki, diyabet hastası, idrar söktürücü ilaç kullanan ve yeterince akışkan alamayan hastalarda ise, kontrast maddelerin negatif etkilerinin ortaya çıkma olasılığı yüksektir. Genel kural olarak kontrast madde uygulaması, süzme işlevi ileri düzeyde azalmış kronik böbrek hastalarında seçim edilmemekte; fakat özel durumlarda kontrollü olarak uygulanabilmektedir.
Sintigrafik Yöntemler Düşünülenin Aksine Zararsızdır.
İlaçlı görüntüleme yöntemlerinin (IVP, BT ve hatta MRG) tersine, sintigrafik görüntülemede kullanılan radyoaktif maddelerin böbrekler veya diğer organlar üstüne negatif etkisi yoktur. Ciddi böbrek yetmezliği olan hastalarda da güvenle uygulanabilir; tedavi planlanması ve izlemi açısından öteki yöntemlerle elde edilemeyen bilgiler verir. Damar yolu ile uygulanan ve böbreklerle vücuttan atılan radyoaktif maddelerin tanıdık ciddi alt etkileri yoktur. Sintigrafik incelemeler esnasında hastanın maruz kaldığı radyasyon miktarı, genel inanışın aksine; yüksek olmayıp elde edilen bilgilerin faydası ile karşılaştırıldığında göz ardı edilebilecek düzeydedir. Radyonüklid görüntüler, böbrek damarlarında daralma, hipertansiyon ya da diyabete yan enfeksiyonlar ve yapı bozukluklar gibi böbreklerde zarar yaratıcı hastalıkların ayırıcı tanısında manâlı rol oynamaktadır.
Sintigrafik görüntüler, organ nakli olgularında verici ve alıcının böbrek işlevlerinin değerlendirilmesi dışında; yürek, beyin, paratiroid bezi, kemikler gibi diyaliz tedavisinden olumsuz etkilenen organların işlevinin ve yapısal bozukluklarının değerlendirilmesinde de klinisyene kayda değer bilgiler sunar. Nakil sonrası başarı sağlanmasında sintigrafik çalışmaların önemi büyüktür. Nakil işlemi öncesinde, vericinin böbreklerinin inşa ve işlevlerinin değerlendirilmesi, olağan çalışan uygun böbreğin hastaya nakledilmesini sağlayacak ve böylece alıcıya nakledilen böbrekte istenmeyen klinik tabloların gelişimi azalacaktır.
0 yorum:
Yorum Gönder